早产儿视网膜病变是全世界儿童致盲的首要原因之一，国内外对早产儿视网膜病变的预防主要是通过对高危早产儿进行筛查，对发现的早期病变及早治疗，目前是最有效地终止大部分患儿病变进展的措施。在早产儿视网膜病变的筛查治疗过程中，开睑器的使用通常是造成新生儿检查时疼痛的主要操作步骤，目前主要的疼痛管理方法包括药物和非药物的手段，其中药物性措施是主要减轻疼痛和不适的方法，措施包括在手术室内由**医生实施的全身**、病房内可以由非**医生进行的表面**和镇静镇痛药物联合表面**等。单纯的表面**应用于早产儿视网膜病变筛查和治疗的镇痛效果仍存在争议，镇静镇痛药物联合表面**是目前早产儿视网膜病变治疗过程疼痛管理的主要发展方向。新生儿的生理区别于儿童和成年人，肝肾功能和药物代谢存在特殊性，排泄缓慢，导致药物**相对增加，因此新生儿尤其是早产儿镇痛剂的使用研究逐渐成为热点。

       对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）是乙酰苯胺类药物，临床常用于解热、镇痛，也是幼儿和儿童解热镇痛药的首选，广泛用于感冒引起的发热、头痛、关节痛、骨骼肌疼痛、神经痛、偏头痛、痛经等。国外最新的一项临床试验探索了对乙酰氨基酚应用于早产儿视网膜病变检查疼痛治疗的效果，该研究共纳入114 名患儿进行双盲临床随机对照实验，全部患儿在眼部筛查前30秒使用0.5 %的丙美卡因进行表面**，干预组患儿在检查前一小时口服15 mg/kg剂量的对乙酰氨基酚，空白对照组在检查前一小时口服相同量的无菌饮用水，采用早产儿疼痛评分量表对研究对象的疼痛进行评估，同时记录服用后的心动过速、心动过缓情况，血氧饱和度下降情况，如低于85 % 持续时间大于10 秒和啼哭时间。结果表明在眼部检查置入开睑器时口服对乙酰氨基酚组早产儿疼痛评分明显降低，心动过速、心动过缓，血氧饱和度下降和啼哭时间两组之间没有明显差异。可见适量的口服对乙酰氨基酚有利于减轻早产儿视网膜病变检查时的痛苦，并不影响并发症的发生率，可以作为临床早产儿视网膜病变筛查疼痛管理的药物手段，但是我们也注意到最合适剂量的选择和使用次数及时间的选择仍然有待实验研究探索。对乙酰氨基酚常见的不良反应有胃肠道不良反应、哮喘、肝肾损害、血液系统不良反应、过敏反应等。国内也有少数的病例报道过对乙酰氨基酚引起新生儿血小板减少性紫癜，在对乙酰氨基酚应用于新生儿的安全性方面也有学者持谨慎态度，因此在对乙酰氨基酚使用过程中，要注意加强对患儿的用药监察，从而更合理、安全地使用此类药物，发挥其功效。

       作者简介：大睿，上海交通大学临床医学硕士，临床医生，研究方向：镇痛镇静药物的临床应用，脏器保护作用机制及影响。