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热门推荐: 医保 医药代表 带量采购
作者:申海晶  来源:健识局
  2019-02-22
医药代表大洗牌来了。2月19日,上海4+7带量采购实施新政正式发布。除了已经介绍过的未中选药品降价规则、医保支付原则外其中,确保中选药品采购、使用量的规定也引起了业界关注:对不能完成采购量的医院,视情况扣减相应医保费用额度;

       医药代表大洗牌来了。

       2月19日,上海4+7带量采购实施新政正式发布。

       除了已经介绍过的未中选药品降价规则、医保支付原则外其中,确保中选药品采购、使用量的规定也引起了业界关注:对不能完成采购量的医院,视情况扣减相应医保费用额度;对处方用量下降明显的医生,加强医师约谈;对医务人员如果对不按规定使用药品,诱导患者用未中选药品或同类品种替代中选品种的,按照相应规定将给予严肃处理。

       分些人士认为,这意味着,至少在上海市场,带金销售将彻底失去用武之地。而随着4+7带量采购政策的持续落地,按照国家医保局此前透露的改革初衷,药械流通领域的灰色链条将彻底斩断。

       在这个过程中,医药代表作为带金销售的执行者首当其冲,已经失去存在价值,大批不能实现专业化转型的代表将被裁撤。可以看到,优时比、GSK等知名药企已经开始行动了。

       而事实上,按照福建三明医改“操盘手”詹积富的设想,这只是医保局“三大战役”的开端——从制度从面斩断医药腐败链条。

       下一步,随着“腾笼换鸟”提高医务人员待遇等政策落实,有关部门对医药腐败的打击力度也将加大,医务人员贪腐的成本将持续走高。医药营销模式颠覆的同时,数百万医药代表面临失业。

       官方铁腕,保障中选品种销售量、使用量

       保障采购量、使用量,可以说是带量采购的基础,也是行业对此次4+7试点工作的关注点。

       可以看到,此前作为“标杆”上海已经针对公立医院返点、返利,二次议价等行业积弊做出相关部署。而此次明确将约谈处方量明显下降的医生,更是被业界叹为“官方铁腕”。

       事实上,多年以来,药品集中采购环节的“只招不采”“一招就没”现象屡见不鲜。在公立医院占据权威地位,带金销售大行其道之下,药品在招标采购环节一旦价格降到“地板”,失去给付中间环节费用的空间,相关药品的采购量、临床使用量就都将失去保障。最终只能黯然退场。在这样的逻辑下,药价越招越高也就不足为奇了。

       也正因为此,本次4+7带量采购试点实施以来,业界对相关部门如何保障采购量、使用量一直非常关注。

       唯一中选、独家配送是上海带量采购的成功经验,且已被复制到上海地区的实施细则中。与此同时,对于医疗机构,通过医保总额控制保证采购量;对于医生,监控未中标药品,特别是文件中所提到的“价高药”使用量,就显得非常重要。

       可以看到,上海市此次发布的新政,为医保局、卫健委、药监局三部门联合发布,其背后也有强化三医联动的意味。

       分析人士认为,此举将有效监督医生处方权,而其背后,随着医药代表备案制等措施的落地,传统医药营销模式中,与带金销售联系最紧密的医药代表,将回归学术推广本位,无法胜任者将遭淘汰。

       战役打响,百万医药代表裁员潮已来

       事实上,淘汰已经来了。

       早在4+7带量采购正式启动之前,优时比中国区相关负责人,已经向媒体披露不再设医药代表,转设医药信息伙伴岗位的消息。

       这意味着,相关员工的核心考核将转变为如何与医生合作,为患者提供更好治疗方案上,这也是“医药代表”的学术推广本位。

       同步,GSK、诺华、辉瑞等跨国药企在全球的裁员消息不断传出。分析人士认为,随着医改的持续推进,此类消息将更加频繁,且与国内联系更加紧密。

       目前,4+7带量采购的试点城市中,已有上海、北京、辽宁等省市部署实施细则,我国医药市场颠覆之路即将起航。

       按照三明医改“操盘手”詹积富的设想,这只是医保局“三大战役”的第一战役的第一步。未来还有提高医务人员薪酬,使医务人员不想拿回扣,以及充分发挥医保对医务人员的监督制约,让医务人员不敢拿回扣,两大战役要打。

       而在“回扣”最终消失、医药市场重塑的同时,医药代表也面临着分流、淘汰、重塑的命运。

       可以看到,2016年“平安夜”央视播发《高回扣下的高药价》,曝光医药代表行贿医生“内幕”之后,医药代表的日子越来越不好过了。而与“人脸识别”、挂条幅公开驱逐等手段相比,来自医药行业营销规则的根本性变局,杀伤力无疑更大。

       事实上,行业并不是不需要医药代表。一项由中国医药企业管理协会与RDPAC(中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会)联合发起的调查显示,96%的医生认为医药沟通不可或缺,51%的受访医生希望获取疾病最新治疗进展信息。

       在我国鼓励药械创新、药品审评审批速度加快的今天,这种需求无疑更加迫切。据业界估算,我国现有300万医药代表,谁会失业,能否胜任此项工作是关键。分析人士指出,随着带量采购试点的落地,这一行业洗牌的大幕已经拉开。

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