昨日（1月25日），广西药械集中采购网发布《关于调整广西壮族自治区公立医疗机构药品集中采购“两票制”实施方案（试行）有关内容的通知》。

       根据通知，对原《广西药品采购“两票制”实施方案（试行）》中，“境内外药品的国内总代理.....可视同为生产企业”，改为改为“境外药品的国内总代理...可视同为生产企业”。

       不认真看，似乎没什么不同。再睁大眼睛瞧瞧，原来只有一字之差，调整后删除了“内”字，就是这点微妙的变化，将影响千千万万的国内总代。这简单的修改，意味着在广西，国内总代视同为生产企业的待遇将不复存在！

       有业内人士表示，原来由生产企业到国内总代开票（不算一票），总代再开票到商业公司才算第一票。调整后，这将迫使厂家绕过总代直接向商业公司开票，这对于国内总代来说，或将面临非常棘手的难题。

   ▍两票制调整，多省正在行动

       据赛柏蓝统计，目前我国31个省市中，除新疆、贵州直接转发国家版“两票制”外，已全部下发实施方案。

       而在各省的实施方案中，不仅仅是广西，重庆、云南在“总代视同生产企业”的界定方面，同样也把“内”字剔除掉，重新向国家版看齐。

       国家版：境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。

       重庆调整版：境外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商，可视同生产企业。

       广西调整版：境外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商（在全国范围内仅限1家总代理），可视同生产企业。

       云南调整版：境外药品国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。

       至此，国内总代理在这些省份，想要视为生产企业的希望彻底落空了。两票制调整，多省已开先河，这会不会在更多省份蔓延，我们暂时不得而知。

       有业内人士表示，两票制下，一旦各省都在这个“内”字下功夫，那么想都不用想，国内总代基本玩完了！