大连市卫计委近日宣布,全市二级以上公立中医机构需设立治未病科,形成覆盖城乡的中医医疗服务网络。
近日出台的《大连市促进中医药发展实施方案(2018-2020)》要求,大连将重点确立中医药在治未病中的主导作用,其中二级以上公立中医医疗机构均要设置治未病科,乡镇卫生院及社区卫生服务中心要开设治未病门诊。
治未病科是干嘛的?
据了解,“上医治未病”最早源于《黄帝内经》,重在防止疾病的发生和已得疾病的病变。中医认为,治未病胜在预防疾病。调理身体机能,防止疾病发生。“治未病”即“于病未成时(疾病前期)进行防护调解”,是中医学的主要卫生理念之一。
“治未病科,是以治未病理念为核心,针对个体人健康状态,运用中医药养生保健技术和方法,系统维护和提升个体人整体功能状态,管理个体人健康状态风险。”据四川省人民 医院 中医治未病科主任杨茂农介绍,来医院看病的人,相当一部分是不需要住院的,也不需要吃那么多西药。而是在生活规律、起居饮食等方面出了问题,这些问题,西医尚不能诊断出具体的症状,因此需要中医治未病来对各种体质偏颇者进行干预治疗。
西南医科大学附属中医医院院长助理、治未病中心主任徐厚平认为,“治未病在中医里面相当于西医预防医学科的部门,讲究的是应用中医方法进行未病先防。实现不得病,少得病,晚得病,不复发的健康目标,达到预防疾病、健康目的的科室。不少医院还把体检(提供中西医健康评估)、健康咨询指导、中医调养等作为下面的二级科室。”
根据国家中医药管理局《“治未病”健康工程实施方案》,2010年确定了46家“治未病”预防保健试点单位。 此后,各省中医药管理部门也下发文件,对一些省级三甲医院提出了建立“治未病科”的要求。2017年3月份,国家中医药管理局发布的《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》中再度提出了,“二级以上中医医院普遍设置治未病科室”的要求。
为何要建治未病科?
虽然国家和地方多年前就在中医院推行治未病科,但“现在很多成人的中医院里面,把治未病归在健康体检科,或者是保健科,因为它主要还是从疾病的预防方面出发。”据一名公立医院的管理者向《医学界》透露,“目前二级以上的中医院,独立设置治未病科室的并不普遍,这也是目前国家中医药局个各地都在发文力推的原因。”
据“医学界”了解,目前不少中医药设立的“治未病”科,为中医医院兼具管理与临床职能的一级科室,由院领导直接管理,并且还设有专职的科室负责人。
“我们医院也是近年新建的治未病科,一些大一点的医院还建立了治未病中心。”据安徽省阜阳市某县级中医院的一名医务人员介绍,“治未病科主要是突出中医特色,科室设有专职的管理人员、高级主检医师,由各科室资深中医专家担任顾问。目前在中医药大发展的背景下,很多中医院都建立了治未病科,卫生局也在推动这事。”
治未病科建设缺乏专业人才
“西医有全科,但是由于专科医院分科太细,病人不知所从。在医院的科室发展中,出现了全科。但是,全科本身也面临诸多问题。”杨茂农告诉“医学界”,相比较西医的全科,中医的治未病历史悠久,已经形成了一整套对人体的干预,是一个完整的治疗体系。
“但是,目前治未病科的发展也遇到了不少问题,最核心的就是专业人才的匮乏。”杨茂农表示,由于专业的中医人才缺乏,很多地方在推行治未病科建设的时候,出现了“治未病是个筐,什么都往里面装”的情况。“很多医院的治未病科直接就是体检中心,常年承担公务员录用体检、部队院校招生体检、学生和招工体检等体检工作,而且用的都是西医的检验设备;此外,不少医院由于治未病科没有专职人员,不得不从其他科室进行借调。”
“目前,很多基层医疗机构的治未病科主要还是承担体检、健康宣教科普和健康宣讲甚至包括一些养生产品的推广等工作,跟大医院的治未病科不可同日而语。”一位三甲中医院的治未病中心负责人坦言:“个人感觉,治未病科和治未病门诊在基层会遇到不少困难,不光是缺乏专业的医疗人才,群众对科室的认知也是一个问题。如果用行政化命令强推的话,基层医疗机构很可能就是挂个牌子而已。”
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