近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于富马酸替诺福韦二吡呋酯片等4个药品价格调整的通知》，有4个药品不同程度地降价。

       根据通知，这4个药品都是企业主动申请降价的，涉及齐鲁制药有限公司、礼来贸易有限公司、成都通德药业有限公司三家企业，具体情况如下：

       从降价情况来看，齐鲁的富马酸替诺福韦二吡呋酯片0.3g降价56.6%，礼来的注射用培美曲塞二钠100mg和500mg均降价30%，成都德通的注射用泮托拉唑钠42.3mg降价0.76%。根据这三种降价幅度，似乎能从中窥见一些问题。

   过评品种降价压力大

       根据中国上市药品目录集统计，富马酸替诺福韦二吡呋酯片0.3g是目前通过一致性评价企业数量最多的品种，高达9家。

       富马酸替诺福韦二吡呋酯片0.3g也是4+7带量采购的品种，随着其在4+7中的降价，给其他4+7未中选的通过一致性评价的品种也带来了降价压力。

       辽宁省此前公布了4+7未中选品种的降价结果。施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg*7片），在降价后价格为141.53元，对比起此前在各省的中标价，则多为200元左右。石药欧意的马来酸依那普利片（10mg*20片），降价后价格为11.7元，而其此前在各省的中标价为20元左右。

       很明显，4+7未中选品种降价的“多米诺效应”，已经开启。未来，将会有越来越多4+7未中选品种，迎来残酷的价格“厮杀”。

  原研降价压力大

       降价压力不仅仅落到了过评药品上，还包括原研药。

       注射用培美曲塞二钠也是4+7品种，中选企业为四川汇宇，100mg规格中选价为810元，500mg规格中选价为2776.79元。这个价格，对比礼来的原研药降价后的价格，还是具有很明显的价格优势。

       根据米内网发布的《2019年度中国医药市场发展蓝皮书》，注射用培美曲塞二钠在城市公立医院化学药市场排名第9，在城市公立医院化学药市场抗肿瘤和免疫调节剂用药排名1，是名副其实的市场大品种。

       市场巨大，原研药为了保市场而选择降价，这一操作是可以理解的。

       主动降价的原研企业不止礼来，还有诺华。

       今年3月，多款4+7未中选医保支付药品降低价格。其中，诺华的甲磺酸伊马替尼（100mg*60片）的价格降到了7182元/盒。据赛柏蓝了解，此前其在全国各省的中标价为10000元左右。

       随着目前全国价格联动的推进，一旦在某省市确定降价，此后全国价格拉平将是大概率事件。

       此外，国家医保局目前已正式公布4+7未中选产品医保支付标准，文件明确：

       将4+7集采中选价作为医保支付标准，超出部分患者自负；非中选品种价格是中选价2倍以上的，按原价格下调30%作为支付标准；2倍以内的，以中选价作为支付标准；2-3年逐步调整到位。

       和显然，目前众多药企主动降价，是受到了市场和政策的压力的影响。无论是未中选的过评产品，还是原研药，都逃不过降价的命运。