人民日报健康客户端、健康时报联合主办，京东健康协办，灵北中国支持的“**健康人民安康——2020 世界**卫生日绿丝带主题科普活动”邀请全国**疾病领域的专家做客人民日报健康客户端，为网友带来最权威的**疾病科普知识。

       受访专家：李凌江，中南大学湘雅二医院**科主任医师，中华医学会**病学分会主委

       擅长：主要从事**创伤相关**疾病的病理机制研究。

       出诊时间：周三上午、下午

       “抑郁症患者在初次抑郁症发作痊愈后，有超过1/3的人会复发。坚持全病程治疗，复发比例约为20%-30%，但如果不接受巩固期和维持期的治疗，5年之内的复发率几乎高达90%。”中南大学湘雅二医院**科主任医师李凌江教授在接受健康时报采访时表示，抑郁症的复发率与患者的治疗情况密切相关，假如仅仅控制了症状而没有完成全病程治疗，复发率将会大大提高。

 这些因素致复发

       李教授指出，抑郁症是一个慢性复发性疾病，易反复发作首先是由疾病的特征决定的，在不同情况下，抑郁症可能一辈子发作一到两次、一年发作一到两次甚至持续不易痊愈，情况因人而异。

       同时，抑郁症的复发还与是否坚持全病程治疗、减少社会心理应激因素、调整个人性格与生活方式等因素有关。没有坚持专业医师指导下的规范治疗、**刺激较多、个人性格较为内向或容易焦虑、生活不规律、营养不好、不爱运动、缺少社会支持，这些都是抑郁症复发的危险因素。此外，抑郁症治疗不彻底、有残留症状使疾病“拖泥带水”，也是导致抑郁症复燃或者复发的重要原因。

       有残留症状易复发

       由李教授主编的《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）中指出，抑郁障碍在症状缓解后患者一般可以恢复到病前的功能水平，但20-35%的患者会有残留症状和社会功能或职业能力的影响。

       达到了临床治愈，为什么还有残留症状呢？

       “抑郁症的临床治愈指的是抑郁的症状得到缓解，已经达到了正常人的水平，从抑郁评估症状的量表工具来讲，临床治愈在正常常模之内，但病并没有完全好。”李教授解释，抑郁症的临床治愈仅仅是临床上的症状缓解，但不表示达到了心理社会功能的全面恢复，有的患者仍可能存在躯体症状、认知症状、焦虑症状等症状，即为残留症状。

       抑郁患者的残留症状包括焦虑、疼痛、注意力不集中、思维迟缓、记忆力未恢复等。“残留症状也会使得疾病容易复发。”李教授指出，这些残留症状会影响患者的生活质量及社会功能，使患者的学习和工作受到极大影响，同时也会增加抑郁症复发的风险。

       防复发记牢这三点

       “完成规范的全病程治疗、养成规律的生活方式、学习减压，做好这三点就可以减少复发。”李教授强调。

       第一点，在医生指导下完成全病程治疗。什么叫全病程治疗呢？抑郁症的全病程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状控制好了以后，所有患者都需要坚持半年以上的巩固期治疗。如果患者接触到很多社会心理应激因素，如家庭、工作、人际关系、情感生活中有很多烦恼，或者这次发病是第三次以上的复发，亦或者发病年龄早、有家族史、有残留症状等，那还需要坚持2-3年的维持期治疗。

       而且，整个全病程治疗期间，有效的药物治疗剂量不宜轻易减量，要在专业的医生指导下定期监测，这是第一点特别重要。

       第二点，养成规律的生活方式。“现在很多研究发现抑郁症跟生物节律紊乱是有关系，患者一定要有一种规律的生活方式。”李教授指出，规律的生活方式包括①规律的睡眠时间，睡眠时间不能今天晚上20:00睡、明天凌晨3:00睡这样长期没有节律；②规律的饮食，不乱吃外卖、不乱喝饮料；③有规律的运动。

       第三点，减少**压力对疾病复发的影响。患者一定要学习怎样减少压力。李教授解释，一个人有没有压力，实际上更多是内心造成的。简单来讲，压力的产生主要有两个原因，第一是产生压力的事件强度，第二是个体应付压力的能力，如果事情强度超过个体应付的能力，压力就产生了，这就是同一件事会在两个不同的人身上产生不同压力的原因。

       要减少压力要遵循两点，第一，解决这件事；第二，调整自己对这件事的态度与认知。记住八个字：尽力而为，随遇而安。也就是说，努力解决问题，如果解决不了，调整自己。那怎么才能“安”呢？记住两点，放下和转移。放下一件完成不了的事，把心思专注到另外一个情景中去。李教授提示，学习减少过多的**压力是一门学问，需要有专业的心理或者**科专业人员的指导，建议患者可以通过不同的方式去寻找一些专业的帮助，提高自己的心理应付能力。