今天上午，笔者得到多方关于国家带量采购的消息。近日，国家药品带量采购组织方组织召开第五批六轮国家带量采购目录讨论会，对五批六轮国家带量采购目录进行充分研讨。结合前几批国采进展的速度，笔者揣测，不出意外，今年5月或6月，第五批六轮国家带量采购将正式拉开序幕。

       按照正常节奏，前几批国采在文件正式公布前，均会流传出相关报量目录及文件，此次国家带量采购进行目录商讨，是一个小小的意外，但这也在情理之中，本身前几批的报量目录的形成就是按照国家带量采购原则，从触发国采（3家过评或1+2）的条款机制上，进行范围遴选。

       此次组织召开国家目录讨论会，基本上意味着第五批已经箭在弦上。笔者分析，四批五批的报量大约是在2020年的12月8日，当时流传版的《通知》要求各地医保局于12月12日正式启动第四批国家带量采购药品的报量工作，各省须在12月30日前完成相关药品预采购量的审核并上报至联采办。然后，2021年的1月15日正式下发四批五轮采购文件，不到一个月的2月8日正式公布中选结果，4月采购执行。按这个节奏推算，由于2020年疫情的原因只搞了一批，今年如果时间成熟在四批五轮基础上再搞两批属于正常节奏。

       按这个速度推算，如果近日组织召开目录前期讨论会，那么医疗机构目录上报的时间不会太远，应该就在4月，按四批五轮的节奏推算，第五轮六轮大概率的集采时间就在5月！考虑到五月有一个小长假，基本上可以判断，5月中旬左右，第五批六轮国家带量采购就将拉开序幕，7月正式执行。当然，如果期间有一些变化调整，6月开始此批国采也属正常。

       结合四批五轮国采周期来看，2018年11月4+7发布公告后，将近9个半月后，4+7扩围再开始进行。考虑到试点及各方面需要磨合，这一段时间略长属于正常现象。再从4+7扩围发布时间（2019年9月1日）来看，二批三轮国采发布时间为2019年12月9日，速度明显加快，只用了三个月时间。考虑到2020年的特殊情况，三批四轮的时间略晚，迟延到2020年的7月，但不到五个月也就是2021年的1月15日，四批五轮国采就已经启动。综合判断，结合各方消息，不出意外，如果今年5月或6月启动了五批六轮国采，那么，最晚今年12月之前，再开展六批七轮国采完全是可行的。

       今年3月5日，联采有关部门与11个省市联采办代表在南京组织召开了药品集中采购工作会议，主要内容是探究开展专项药品采购，研究国家带量采购品种到期后的续约工作，完善国家药品集采方案的中选规则。据了解，关于国家药品集采方案的中选规则尤其是三个条件（0.1、50%、1.8）已经相对成熟，没有太大的变化。

       在采购目录入围机制上，国采只是强调过评满三家或符合1+2条款有机会进行国采，但并不代表就是这一批一定会采，国采除了充分竞争数量外，还要考虑采购金额、涉及病种以及国家与地方的衔接等综合因素。唯一提醒企业留意的就是，随着医保结余留用资金在各地的陆续发放，这种激励政策将极大的改变和影响临床处方药物行为。可能今年上半年企业和医疗机构还觉得无关紧要，随着重庆等地首批药品结余留用金额的下发，合理报量、把量报足将成为医疗机构对待国采的高度统一认知。

       如果今年年底再完成一批国采，2021将创下新的国采记录，一年开展三批，按这个节奏，留给500目录其它品种的时间，真的不会太多了。国采采不着，省采就会找上门来。然后2022年再开展两批国采，随着长三角、陕西联盟、六省二区、重庆联盟、京津冀等联盟的完善与加快速度，明年，500个品种将彻底全部被集采一遍。

       故事到此并没有结束，旧的500明年全部集采完毕，然后让我们再静待新500目录，又是一批新的集采！