近日，陕西省卫健委体制改革处发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施意见》，其中提到，要求充分利用14省招采联盟，2020年9月底前，对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，探索按类别集中采购。鼓励各类医疗联合体开展带量谈判采购。并在2020年12月底前，全面建立重点药品监控机制。

       据了解，实际上在带量采购逐渐常态化的背景下，地方探索带量采购的版本也在陆续更新。除了陕西省以外，安徽、山东、江西、河北、武汉等省市依托省级药采平台，借鉴国家带量采购经验，以单独或跨区域联盟等方式组织各自的带量采购，将倒逼更多药品大降价。

       例如，4月26日，安徽省18家省属公立医疗机构采购联合体与来自26个药品生产企业的代表正式签订谈判成功药品确认书，采购价格平均降幅35.16%。据悉，此次带量采购针对的是头孢菌素、抗肿瘤两大类35个药品，包括29个头孢菌素类药品和6个抗肿瘤药。

       4月20日，山西药械集中竞价采购网宣布开展该省药品组团联盟集中带量采购试点。此次山西集采主要针对在临床使用成熟、采购金额较大、竞争相对充分的21个常见注射剂品种，共计35个规格的药品，覆盖了抗菌药、抗癌药等领域。按照山西药采中心公布的实施方案，该省医疗机构药品耗材采购联盟内所有医疗机构都将参与，其他医保定点社会办医药机构可自愿参加。

       为了降低虚高的医药价格，湖南省启动抗菌药物带量采购。4月15日，湖南对抗生素的专项采购中标结果公布，共52个品种154个品规中标。中标企业除了一些中小企业外，还有国药集团、上海上药、华北制药等龙头企业，跨国药企方面仅有拜耳中标。中标的154个品规中，共有93个药品单支/袋/片的价格<10元，25个药品的单价<1元。按照湖南的要求，上述中标价格于5月1日开始执行。

       对于各省推出的专项带量采购，业内有观点认为，各地议价能力不同，省级采购权力过大，容易滋生地方保护与贪腐。需要预防将来可能发生的滥用市场支配地位的限制竞争行为，更要保护好本可以存续的竞争。

       也有观点认为，虽然带量采购能够将民众的用药费用降低，但实际上，制药作为高研发投入的环节，药企没有利润就很难去实现创新，医院也会相应地受到影响。“很多医院医生的绩效都跟开药、检查项目挂钩，所以难免会出现些许问题，难以真正将减负落实到位。”

       不过从大趋势来看，随着带量采购常态化，以及省级联盟采购的逐渐落地，未来药品大幅降价将是板上钉钉的事，在此背景下，那些研发能力不强、无独特品种的企业可能会面临淘汰。