又有42个过一致性评价药品，价格被公开！

3月1日，广西药械集中采购网发布《关于公布与原研药品质量和疗效一致的仿制药品种纳入直接挂网采购报价解密结果的通知（第四批）》。

▍不同地区价格有差异

根据通知，通过与原研药品质量和疗效一致的仿制药品种纳入直接挂网采购的报价解密工作已经完成，现将报价解密结果进行公布。

其中，有42药品报价成功并解密，有4个药品放弃报价不纳入本批次直接挂网采购，有5个药品放弃报价调整至与原研药品质量和疗效一致的仿制药品种，仍按原中标或原挂网结果执行。

此前，山东、海南、内蒙古等地，也公布了过一致性评价药品的挂网价格，同品种在不同省份的挂网价格有一定差异。

经过赛柏蓝对比后发现，广东东阳光药业的盐酸莫西沙星片（0.4g*3）在广西的报价是72.6元，但其在内蒙古自治区的挂网价格则是69.4元。

珠海联邦制药的头孢呋辛酯片（0.25g*12）在广西的报价是35.89元，但其在山东的报价则是32元。

可见，虽然同是通过一致性评价药品直接挂网，但是每个地区的价格不尽相同。

▍价格未联动4+7

事实上，4+7价格是否全国联动，是目前业界最为关注的。

此前，有参加4+7带量采购的药企高管在接受赛柏蓝访问时表示，降价对于企业来说很为难，接受降价中标，随后可能发生的全国价格联动，11个城市的价格放大到全国，全国市场都这个价了，这对企业产品的价格体系影响很大。

近日，扬子江的盐酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）相继在山东、甘肃等省主动申请以4+7中标价在全省统一价格挂网，一度被认为是4+7价格联动的模板。

此外，陕西等省也相继发布通知，明确“企业自愿以4+7谈判价在该省挂网的，优先列入限价挂网目录”。

在这一连串的消息出来后，业界人心惶惶，一片惊呼：“难道4+7价格将要全国联动了？”

赛柏蓝综合广西本次过一致性评价药品报价，以及此前各地区相关报价来看，暂时没有出现联动4+7价格的现象。

例如，恩替卡韦分散片（0.5mg*28），正大天晴在4+7的中标价是17.36元，但是其在山东直接挂网的公示价是295.45元。同包装规格，东瑞制药在广西直接挂网的报价是440.33元，安徽贝克报价则是252元。

阿托伐他汀钙片（20mg*7），北京嘉林在4+7的中标价是6.6元，但其在海南直接挂网的报价是44.9元，在山东直接挂网的公示价是39.5元。

此前，上海药事所公布的执行细则第8条规定，对于非集采地区价格联动，药事所可出函（只针对中标企业、中标产品）：基于采购模式不同（不带量）、预付模式不同，建议不采集4+7集采价格。

可见，短期内，4+7的价格还不会大范围联动。

▍模式价格一起联动

众所周知，在价格联动的政策下，只要一个省份出现低价，其他省份基本上都联动。

近日，据媒体报道，福建省政府相关部门组织召开跟进国家集采使用工作座谈会，主要议题为“福建省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案（讨论稿）”。

在讨论稿要点中，包括福建全省跟进4+7。以年度药品总用量的60%估算中选药品的采购基础量，以完成采购基础量及年度采购使用中选药品占同种药品使用量60%为条件，优先挂网。

业界认为，这将成为4+7模式和价格一起联动的首例。

关于上述问题，笔者咨询了接近国家带量采购的专家。该专家对赛柏蓝表示，在产能承诺、配送响应、采购使用、货款支付，以及医保支付等一系列配套措施上都有充分的保证、体现权利和义务对等的前提下，鼓励非中选地区在采集4+7中选价时，模式和价格一起联动。

有分析称，2019年下半年将成为联动的时间发起点，而在“模式联动”方面，根据各地的联动政策和相关配套措施出台的情况，预计会先在省内进行小范围的“组织性联动”或“区域性联动”。例如，GPO或省内各市联动，再进行“全省联动”或者“跨省联动”。

不过，也有业内人士认为，由于目前4+7带量采购目前仍在准备药品采购阶段，采购期时间也比较长，后续的影响还有待观望，药企的出货能力也需要培育，短期内其他城市迅速跟进的可能性应该不大。

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