自从2017年年初，福建省在全国第一个开展以医保支付结算为基础的药品联合限价阳光采购之后，两年过去了，除了2018年福建下发了一个动态调整的规则之外，看似当初药招政策最为“激进”的省份，目前反而最安静。

       树欲静而风不止。

       近日，福建宁德片区药械采购联合体下发通知，大体意思是开展拟谈判药品降价意愿调查的通知，看似通知用的是“意愿调查”，但不出八九，此次宁德片区就是从采购金额大、省动调新增挂网的品种入手，再一次开展降价。

       福建药招，也开始行动了！

       此次降价意愿调查，共涉及897个品规，根据通知要求，药企要选择是否同意降价？如果同意降价，那么，降价幅度要在5%以内及大于5%（含）之间做出选择。根据笔者揣测，其实降价多少，采购联合体已经心中有数，现在是主动要求企业申报（某种意义上的“缴枪”降价），如果药企能够主动降价并且降到采购联合体的预期范围之内，OK，继续沿用。如果药企主动降价仅仅是象征性意思意思或者根本就选择不降价，那么采购联合体会根据既定计划对“应该降”的品种进行议价谈判降价。

       议价谈判降价的标准，笔者揣测，一是收集到的相关品规全国中标（采购）价，二是相同通用名不同厂家横向比较的价格关系，三是福建十标没有中标但是近两年已经创下了全国价格记录且比福建十标价格还低的竞品价格数据，四是降制降幅，浙江各片区都已经基本遵循每年5至10个点起步了，在福建的各片区，是不是也应该降一降？！

       现在看似各省药品招标暂缓，但以地级市为议价主体的药招政策络绎不绝，反正药企面临两个局面：单殴还是群殴。

       单殴，就是联合体或一片医院“单挑”一个药企，必须降价。群殴，就是一个药企面临联合体或一片医院的“群挑”，还是要降价。现在药品采购这个词已经被用得令人很无奈了：这玩意别头上就是头花，别领子上就是领花，别裤腰带上就是腰花。

       不管是什么花，未来各省的药品采购，花样将更加频出，不信，走着瞧！（欲知药招变化政策，敬请留意下文分解）。