2024年9月3日,医药界传来一则令人震惊的消息:欧洲委员会(EC)撤销了OCALIVA®(奥贝胆酸)在欧洲的附条件上市许可(CMA),这一决定不仅让医药界哗然,更让众多依赖此药的患者陷入了困惑和不安之中;然而,仅仅两天后,事情又发生了戏剧性的转折,奥贝胆酸竟然"死里逃生",不用被撤销了。
一、奥贝胆酸:从研发到市场的曲折历程
奥贝胆酸,作为一种创新药物,其研发历程充满了挑战与转折。最初,它被寄予厚望,作为治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的潜在药物进行研发,然而,在这一适应症的开发过程中,奥贝胆酸并未能取得预期的成功;面对这一挫折,研究人员并没有放弃,而是开始探索奥贝胆酸在其他疾病中的治疗潜力。
经过一番努力,研究人员发现奥贝胆酸在原发性胆汁性胆管炎(PBC)治疗中展现出了独特的价值。PBC是一种罕见的进行性自身免疫性疾病,主要影响女性,由肝脏胆管破坏引起,会导致炎症、瘢痕形成和肝硬化,并增加患肝癌的风险。对于对标准一线疗法熊去氧胆酸(UDCA)无反应或不能耐受的PBC患者来说,奥贝胆酸成为了他们的一线生机,因此,奥贝胆酸成功获得了附条件上市许可,用于治疗这类PBC患者。
然而,好景不长,奥贝胆酸的市场之路再次遭遇波折。2024年9月3日,欧洲委员会宣布撤销其在欧洲的附条件上市许可,这一消息无疑给医药界和患者都带来了巨大的冲击。
二、欧洲委员会:为何撤销奥贝胆酸的CMA?
欧洲委员会为何会做出如此决定呢?这背后主要涉及到对奥贝胆酸临床获益与风险的评估。欧洲药品管理局(EMA)人用药品委员会(CHMP)在重新评估奥贝胆酸在PBC中的获益风险状况后,认为现有数据无法证实奥贝胆酸的临床获益超过其潜在风险。具体来说,关键的临床研究结果显示,奥贝胆酸与安慰剂在死亡、肝移植或肝功能失代偿的主要复合终点中,未表现出统计学差异,这一结论无疑给奥贝胆酸的市场前景蒙上了一层阴影。
此外,安全性问题也是欧洲委员会考虑撤销奥贝胆酸CMA的重要因素之一。尽管奥贝胆酸在治疗PBC方面显示出一定的疗效,但其安全性问题也不容忽视。例如,较高剂量的奥贝胆酸可能导致肝损伤风险增加,且该药物还容易引起明显的瘙痒等副作用。这些问题都使得欧洲委员会对奥贝胆酸的市场前景产生了疑虑。
三、戏剧性转折:为何奥贝胆酸又"死里逃生"?
然而,就在欧洲委员会宣布撤销决定后仅仅两天,事情又发生了戏剧性的转折,欧盟普通法院下令暂停执行欧洲委员会的决定,这意味着奥贝胆酸的上市许可在另行通知之前仍然有效,这一决定无疑给依赖奥贝胆酸治疗的患者带来了一丝希望。
那么,为何奥贝胆酸会"死里逃生"呢?这背后主要涉及到法律程序和患者权益的考量。欧盟普通法院认为,在欧洲委员会做出最终决定之前,应该给予患者和医药界更多的时间和机会来应对这一变化,因此,他们下令暂停执行撤销决定,以确保患者的权益得到保障。
四、整个事件有何影响?
1、对患者的影响
这一波三折的事件对患者来说无疑是一次巨大的考验,他们原本依赖奥贝胆酸来治疗PBC,然而欧洲委员会的撤销决定让他们陷入了困境。他们不仅要面对疾病带来的痛苦,还要承受药物被撤销带来的心理压力和经济负担。
幸运的是,在欧盟普通法院的干预下,奥贝胆酸得以暂时保留在欧洲市场。然而,这一决定并未给患者带来长久的安宁,他们仍然面临着药物未来可能被撤销的不确定性,以及由此带来的治疗中断和病情恶化的风险;他们迫切希望欧洲委员会能够尽快做出最终决定,以明确奥贝胆酸的市场前景。同时,他们也希望医药界能够加大研发力度,寻找更多有效的治疗PBC的药物,以减轻他们对单一药物的依赖。
2、对国内外的影响
奥贝胆酸风波不仅在欧洲引起了轩然大波,也对全球医药行业产生了深远影响;在美国,FDA也将在9月13日召开专家咨询委员会会议,讨论奥贝胆酸的临床获益,使用的数据集与CHMP相同。
这场风波还可能波及国内,尽管奥贝胆酸原研药并未在国内上市,但因其作为PBC二线治疗药物的独特地位,国内多家企业已相继开展了仿制药的研发工作,正大天晴、复旦张江、民生药业等企业均已进入临床阶段,其中正大天晴的上市申请已获受理,有望成为国内首仿,而此次风波使仿制药的未来充满不确定性。
五、结语与展望
综上所述,奥贝胆酸作为一种创新药物,在PBC治疗领域展现出了其独特的价值和潜力。然而,其市场之路却充满了波折与挑战,从最初的NASH开发失败到后来的PBC附条件获批,再到如今的欧盟委员会撤销决定和欧盟普通法院的暂停决定,奥贝胆酸经历了多次转折和考验,若能挺过此次风波,奥贝胆酸在PBC治疗领域的独特地位和价值将得到进一步认可和肯定;同时我们也期待未来能够有更多创新药物涌现出来,为PBC患者提供更多有效的治疗选择。
参考文献
[1] EMA官方网站:European Medicines Agency
[2] FDA官方网站:U.S. Food and Drug Administration
[3] American Liver Foundation
[4] ClinicalTrials.gov
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