4月19日,传奇生物旗下 西达基奥仑赛 (CARVYKTI)用于二线或以上治疗多发性骨髓瘤(MM)的III期CARTITUDE-4研究的积极数据被泄露。公司股价因此大涨19.64%,成交量较前一日增加近15倍,市值再创新高,达到了103.17亿美元。
适应症前移,CARVYKTI展现更大市场潜力
CARVYKTI(Cilta-cel)是传奇生物研发的一款靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的CAR-T疗法。2017年,传奇生物和强生签订了独家全球许可和合作协议,来共同开发和商业化CARVYKTI。在大中华区,强生和传奇生物按照30%和70%的比例承担成本和分配利润,在大中华区以外的市场,双方各占50%。该笔交易仅预付款就高达3.5亿美元,在当时国内license-out授权中排名前列。
2022年2月,CARVYKTI获FDA批准上市,用于治疗既往接受过4种或更多种疗法的复发或难治性多发性骨髓瘤(r/r MM)成人患者(即5线治疗),成为全球第2款获批上市的BCMA CAR-T疗法。2022年5月、9月,CARVYKTI先后在欧洲、日本获批上市。
CARVYKTI上市后,其商业化表现一直备受市场关注。根据公开数据,CARVYKTI上市首年销售额为1.34亿美元;2023年Q1,CARVYKTI的销售额为7200万美元。鉴于销售额增速明显,强生曾为其规划了50亿美元销售额的产能。
为了进一步扩大市场份额,传奇/强生正在开展多项临床试验,将其适应症向前线推进。
此次泄露的临床试验是一项名为CARTITUDE-4的III期临床研究,主要用来评估CARVYKTI与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松(PVd)或达雷木单抗、泊马度胺和地塞米松(DPd)在既往接受过一到三线治疗的人r/r MM成人患者中的疗效和安全性。
结果显示,Carvykti可以降低此前尝试过1-3线治疗的MM患者74%的疾病进展或死亡风险,患者的无疾病进展生存期显著改善。
传奇/强生原计划在一个多月后的欧洲血液学年会(EHA)上公布该研究结果,如今数据摘要却被提前泄露在了官网上。由于CARTUDE-4临床研究针对的是更前线的2-4线治疗,因此,这一积极临床结果预示着Carvykti或有更广泛的市场空间。外媒Stat News援引泄露的研究结果报道称,由于获益规模超出预期,未来医生或将更倾向于使用Carvykti作为MM的早期治疗方案。
针对早期治疗的更大市场,为了扩充产能,提升商业化生产效率,传奇/强生近日与诺华就Carvykti签订了技术转让、生产和临床供应服务协议。传奇/强生将联合诺华启动必要的技术转让活动,以便诺华执行Carvykti生产工艺,补充Carvykti的产能。该协议自2023年4月12日起生效,有效期为三年。
BCMA CAR-T国内研发进展
2021年3月,BMS的Abecma获FDA批准上市,用于既往接受过4线或更多线治疗的MM患者,这是FDA批准的首 款BCMA CAR-T产品。上市首年,Abecma销售额已达1.64 亿美元,约为同期获批的 CAR-T 产品的两倍之高。随着Abecma的上市,国内也有一众药企布局BCMA CAR-T赛道。
驯鹿/信达——伊基仑赛 伊基仑赛注射液由驯鹿生物和信达生物联合开发,它以慢病毒为基因载体转染自体T细胞,CAR包含全人源scFv、CD8a铰链和跨膜、4-1BB共刺激以及CD3ζ激活结构域,可以避开潜在的宿主抗CAR免疫原性并保留抗肿瘤活性。
在I/II期临床试验中,结果显示,在79例r/r MM受试者中,客观缓解率(ORR)为94.9%,其中89.9%的受试者达到非常好的部分缓解,完全缓解率(CR)为68.4%。在10例合并髓外多发性骨髓瘤受试者中,ORR为100%,CR为90%。另外,伊基仑赛注射液对于既往接受CAR-T治疗后复发的受试者仍有良好的疗效:12例既往接受过CAR-T治疗的受试者ORR为75%,CR为41.7%。在安全性方面,在79例受试者中,94.9%的受试者发生细胞因子释放综合征(CRS),均为1~2级。而且伊基仑赛注射液具有较低的免疫原性。
基于良好的临床数据,2022年6月,伊基仑赛注射液治疗r/r MM的新药上市申请获CDE受理并被纳入优先审评。
科济药业——泽沃基奥仑赛 泽沃基奥仑赛注射液是一种用于治疗r/r MM的全人抗自体BCMA CAR-T产品。在2022年美国血液学会(ASH)年会上,科济药业展示了泽沃基奥仑赛注射液在中国r/r MM患者中的II期临床研究LUMMICAR STUDY 1的结果。在102例r/r MM患者中,中位随访时间为9个月,ORR为92.2%,PR为85.3%,CR为45.1%。90.2%的患者发生了细胞因子释放综合征(CRS)。
2022年10月,泽沃基奥仑赛的新药上市申请获CDE受理,用于治疗r/r MM患者。
恒润达生——HR003 HR003是恒润达生研发的一款BCMA CAR-T细胞疗法,其通过γ-逆转录病毒介导的活化T细胞转导来构建CAR,具有4-1BB共刺激结构域以及剪接的表皮生长因子受体(tEGFR)作为安全控制系统。临床前研究证实了其对MM细胞具有高度活性。
在治疗r/r MM的I期临床研究中,CRS发生率为81.8%,3级CRS发生率为9.1%,在20例入组的受试者中,总体客观缓解率为85%。
西比曼生物——CAR088 CAR088是一款靶向BCMA的新型二代以4-1BB为共刺激因子的CAR-T细胞疗法。在I期临床试验中,31例患者接受了CAR088的治疗,其中93.5%的患者发生了1-2级CRS,3.2%的患者出现1级神经毒 性事件。在28例可评估疗效的患者中,ORR为96.4%。中高剂量组整体中位随访时间为9.5个月,中位PFS未达到,12个月PFS率预计为69.5%。
亘喜生物——GC012F GC012F是亘喜生物研发的可同时靶向CD19和BCMA的自体CAR-T细胞疗法。在2021年ASCO年会上,亘喜生物公布了GC012F的I期临床数据,在19例r/r MM受试者中,ORR为94.7%,CR为84.2%,中位缓解持续时间未达到。3级CRS发生率为10.5%,未观察到神经毒 性。
BCMA是一种在骨髓瘤细胞上高度表达的蛋白,是治疗多发性骨髓瘤的理想靶点,随着越来越多的国产 BCMA CAR-T 疗法入局,未来疗效、安全性问题以及如何提高可及性是各大药企重点努力的方向。
参考来源:
1.https://endpts.com/surprise-data-drop-by-conference-puts-arvinas-in-cleanup-mode/.
2.U.S. Food and Drug Administration Grants BCMA CAR-T Cilta-cel Priority Review for the Treatment for Relapsed/Refractory Multiple Myeloma. Retrieved May 26, 2021, from https://www.businesswire.com/news/home/20210526006114/en.
3.https://www1.hkexnews.hk/listedco/listconews/sehk/2022/0301/2022030100146_c.pdf.
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