10月28日，康方生物宣布其IL-17靶向单抗古莫奇单抗（AK111）治疗中重度斑块型银屑病的关键3期研究（AK111-301）继2023年达到主要终点后，已于近期完成研究并获得优异的长期疗效和安全性结果。

       数据显示：古莫奇单抗单药治疗52周，PASI75应答率近100%，sPGA0/1应答率近90%，PASI90应答率超90%，PASI100应答率超70%。而且，停药8周后，较第52周比较，PASI75、PASI90、sPGA0/1应答率约97%患者维持应答。

       2023年公布的数据显示：古莫奇单抗单药治疗12周，PASI75应答率近95%，sPGA0/1应答率近90%；PASI90应答率超80%，PASI100应答率近50%。

       安全性方面，古莫奇单抗治疗中重度斑块型银屑病不良事件发生率与安慰剂组相当，安全性良好。

       对比12周和52周的数据可以发现，古莫奇单抗治疗中重度斑块型银屑病在长期维持以及进一步改善疗效方面的表现突出。

       古莫奇单抗是康方生物自主研发的一款新型人源化IL-17A单抗，被开发用于治疗中重度斑块型银屑病、强直性脊柱炎等自免疾病。虽然古莫奇单抗治疗中重度斑块型银屑病疗效优异，但面对诸多竞争对手，未来前景如何还充满不确定性。

       仅IL-17靶点，目前国内NMPA已批准5款IL-17A靶向单抗和1款IL-17R靶向单抗，详见下表。除了比吉利珠单抗，其他4款IL-17A靶向单抗和IL-17R靶向单抗均被批准用于治疗中重度斑块状银屑病，其中仅司库奇尤单抗、依奇珠单抗已进入国家医保。

       疗效上，因未进行头对头研究，这5款单抗治疗斑块状银屑病药物无法直接比较。其中赛立奇单抗是全球唯一获批上市的全人源（IgG4亚型）IL-17A靶向单抗，已公布的其治疗中重度斑块状银屑病第12周的PASI90应答率为74.4%，PASI100应答率为50.2%。夫那奇珠单抗是我国首 个获批的国产重组抗IL-17A人源化单抗，已公布的其治疗中重度斑块状银屑病的数据显示：第12周，PASI75应答率为93.6%，sPGA0/1应答率为71.8%，PASI90应答率为76.8%，PASI100应答率为36.6%；第52周时，PASI100应答率达到63.1%，sPGA0应答率为63.3%。

       给药频率上，司库奇尤单抗密集期需注射5次，维持期每4周给药一次。依奇珠单抗密集期需注射7次，维持期每4周给药一次。夫那奇珠单抗密集期仅需注射3次，维持期每4周给药一次。赛立奇单抗密集期需注射7次，维持期每4周给药一次。布罗利尤单抗密集期需注射3次，维持期每2周给药一次。

       整体来看，已上市的IL-17靶向药各有优势，疗效、治疗成本、给药便捷性等均是影响其市场表现的因素。

       此外，古莫奇单抗在IL-17领域还有不少潜在竞争者，如三生国健的SSGJ-608(IL-17A)、鑫康合生物/丽珠单抗的XKH004(IL -17A/17F)、君实生物的JS005(IL-17A)、华奥泰的HB0017（IL-17A）。这几款药物针对斑块状银屑病的临床试验均已进入3期阶段，其中三生国健SSGJ-608治疗成人中重度斑块状银屑病的关键注册性3期临床研究已完成揭盲及最终统计分析，所有主要疗效终点（PASI 75和sPGA 0/1）、关键次要疗效终点（PASI 90、PASI 100和sPGA 0）和所有次要疗效终点均成功达到。

       银屑病是一种遗传、环境协同作用的免疫介导的慢性复发性疾病，其中斑块状银屑病是最常见类型，约占80%。银屑病病程长、易复发、治疗困难，患者需接受终生治疗。除了IL-17靶向药，中重度斑块状银屑病领域还批准了多款新药，详见下表。

       从上述表格可以看出，中重度斑块状银屑病新药从TNF-α抑制剂逐步向白介素（IL）抑制剂过渡，而且还出现了一些小分子化药，如PDE4抑制剂和TYK2抑制剂。这些药物的迭代也改变了中重度斑块状银屑病患者的给药方式，包括皮下注射和口服给药。

       此外，目前国内还有多款在研中重度斑块状银屑病新药进入临床后期，其中大部分为国产创新药。康方生物在该领域的另外一款药物——依若奇单抗对标强生的乌司奴单抗，2023年9月在国内申请上市。

       总结

       据弗若斯特沙利文数据，近年来中国银屑病药物市场规模增长强劲，已从2018年的6.04亿美元迅速增长至2022年的14.36亿美元，2025年有望达到32.55亿美元。生物制剂是中重度斑块状银屑病的主要系统用药，目前国内获批治疗中重度斑块状银屑病的生物制剂数量逐年攀升，但作用靶点相对集中，如IL-17、IL-23。此外，PDE4抑制剂、TYK2抑制剂也开始进军中重度斑块状银屑病市场。值得一提的是，除了生物制剂作用靶点的迭代，国产生物制剂的获批数量也在不断增加，这其中除了创新生物制剂，还包括生物类似物，而且在研产品中，国产创新药占比不断攀升。