在国家基本药物迟迟未见踪影的当下，各地方医保部门频频下发落实基层药品采购的有关政策，基药，是否正在慢慢淡化？！

       近日，湖南省医保局下发了《关于公布湖南省2023年基层医疗卫生机构药品采购清单的通知》，《通知》中有几条要求，非常耐人寻味：

      一

       各级医保部门要督促指导辖区内基层医疗卫生机构规范采购行为，要依托医保招采管理系统建立医药价格监测机制，加强对辖区内基层医疗卫生机构药品采购行为的监督检查，及时掌握基层医疗卫生机构采购情况，定期进行分析通报（略）。（简析：医疗卫生机构的处方行为是在卫健部门，但涉及药品价格行为的管理权是在医保局。所以，这里特别强调与药品息息相关的采购行为）。

   二

       各基层医疗卫生机构要根据清单及时调整采购目录，规范议价交易行为，按规定通过招采管理系统网上议价和采购药品，不得网外采购和非规定渠道采购药品（略）。（简析：这个“非规定渠道”比较有意思，狭义上来看，按此通知办事是没问题的。广义上来看，基本药物制度及986的配备执行应该也包括在内。所以，这个“非规定渠道”是指哪个方面？需要厘清。）

 三

       本通知自2023年12月1日执行，基层医疗卫生机构不得采购清单外药品（略）。（简析：通篇看下来，基层医疗卫生机构不得采购清单外药品，是最最关键的一句话，没有之一）。

       今年6月21日，山东省医保局发布《山东省开展集采药品进基层活动实施方案》（简称方案）。方案明确，从国家和省集采中选药品中，以市为单位确定辖区内纳入进基层活动的药品品种范围，每个市至少遴选100个药品并实行动态调整，配备到定点零售药店、村卫生室、民营医院等单位，企业按不高于集采中选价格供应。按照工作安排，首批拟纳入一定数量零售药店、村卫生室，稳妥有序扩大覆盖范围，逐步向民营医院延伸，条件成熟时可开展集采药品进线上平台。此外，方案还对采购单位的药品配备数量提出了要求，药店、村卫生室、民营医院、线上平台分别自主遴选确定不少于50、30、50、50种药品。

       根据政策要求，国家基药目录出台的重要依据，就是国家基本药物目录管理办法。一旦这个办法确定，相关目录调整工作旋即将依此展开。但这份管理办法自从前两年征求意见后，目前暂时处于遥遥无期状态。

       2023年基药目录将进行调整，而其背景与过去有所不同，就是医药行业已经经历了一轮供给侧改革，更多资源向优势企业集中的趋势非常明显，所以整个头部企业受益会更加明显，其中儿科、妇科以及中成药等又做了一些重点支持，受益可能更多。新版基药，全力扩容已经是不争的事实，面对千载难逢的机会，各企业已经冲刺了接近三年左右。但对企业来说，进入基本药物目录，指望快速放量，尤其是能否持续放量，最关键的有几个方面，企业要想清楚。

       首先

       这个领域的赛道是什么样的情况？如果已经是万马奔腾、千帆竞发，那多你一个不多，少你一个不少。

    其次

       要看竞争对手的质量与数量。如果竞品已经做了多年或者说马上要跟上的竞品已经从学术、队伍、渠道等各个方面领先你不止半个身位，那要在红海中杀出来估计需要较大的投入，不是一个基药就能解决上量问题的。

       再者

       医院准入是否能够给力。如何突出自身品种与竞品的区隔？如何快速教会医生用对剂量和选对病人？如何快速覆盖大量的第三终端？这些都值得药企深入研究和做出改变的关键点。

       在此基药准入即将进入2024的关口，各省医保局加快了集采药品进基层、基层药品采购清单的制定等政策，基药是否淡化不好说，但强化基层药品清单采购治理、规范基层药品使用行为是能够看得到的，生产企业要做两手准备，一手是基药，一手对集采进基层及基层配备采购清单同样要高度重视，因为两款“新衣”，两款标准，殊途同归，总有一款适合你。