--文中配图出自：midjourney

       近年来，阿 片类药物滥用问题在全球范围内引发了严重的公共卫生危机。作为最致命的阿 片类药物之一，芬 太 尼因其极高的成瘾性和致命性，成为了各国应对毒品滥用的重要目标。休斯顿大学的研究人员正在开发一种旨在对抗这种威胁的 疫苗 ——芬 太 尼疫苗，这一研究正在向临床试验阶段迈进，成为可能拯救无数生命的突破性进展。

芬 太 尼疫苗的药物临床试验即将启动

       最近，一种新的针对芬 太 尼的疫苗，在动物试验中已经取得了显著的效果，成功阻止了这种高度成瘾的合成阿 片类药物进入大脑并导致过量死亡。该疫苗的最终目标是通过诱导免疫系统产生特异性抗体，阻止芬 太 尼的作用，避免其致命效果。笔者检索 了国际临床试验注册的网站，没有发现有芬 太 尼疫苗相关的研究通过的注册，仅有两项传统芬 太 尼的临床试验研究正在进行。因此，尽管公众对这种疫苗的期待很高，但疫苗的人体测试过程可能会很漫长。通常情况下，疫苗的研发可能需要5到10年的时间，甚至更长。

上图注：ClinicalTrials.gov 是一个公共数据库，由美国国立医学图书馆(NML)与美国食品与药物管理局(FDA)共同开发，于2002年2月正式运行。该数据库的主要目的是向患者、医疗卫生人员、研究者以及公众提供临床试验的查询服务，同时为医学科研人员和机构提供临床试验注册服务。

 芬 太 尼的威胁在哪里？芬 太 尼疫苗是什么？如何起效？

       芬 太 尼由比利时化学家保罗·扬森（制药公司扬森制药Janssen Pharmaceutica的创始人之一）于1960年发明，是一种强效的合成阿 片类镇痛药，效力是吗 啡的50到100倍。它起效迅速、代谢快，最初用于手术麻 醉和癌症患者的疼痛管理。然而，自20世纪90年代起，非法制造的芬 太 尼导致严重的滥用和过量问题，使其成为全球阿 片类药物危机的主要因素之一，原因是它极易导致使用者过量死亡。其滥用成为一场全球性的公共卫生危机。

       本质上，芬 太 尼疫苗通过结合一种与芬 太 尼类似的小分子蛋白质（半抗原）和一种新型佐剂来工作，这种组合可以刺激免疫系统产生针对芬 太 尼的特异性抗体。当接种疫苗的个体接触到芬 太 尼时，这些抗体会与芬 太 尼分子结合，使其体积增大，无法穿过血脑屏障进入大脑，从而有效阻止芬 太 尼导致的致命呼吸抑制，预防过量死亡。疫苗中佐剂的选择是关键，因为阿 片类药物不像细菌或病毒那样能够自动被免疫系统识别。为了增强免疫反应，研究人员使用了一种改良的大肠杆菌肠毒素作为佐剂，这种肠毒素经过改造后不具传染性，但能显著增强免疫效果。

芬 太 尼疫苗的药理作用特点与局限

       尽管芬 太 尼疫苗展示了阻止阿 片类药物过量的潜力，但它并非是解决阿 片类药物危机的唯一手段。一些批评者认为，开发和推广这种疫苗可能会分散现有治疗手段的资源，例如丁丙 诺啡、美沙 酮和纳曲 酮等药物。这些药物已经被广泛应用于阿 片类药物成瘾的治疗中，具有显著的疗效。疫苗的成功推广依赖于患者的配合，患者必须自愿选择接受疫苗，并定期接受注射。与传统治疗方法相比，疫苗不能直接减少药物渴望或戒断症状，也不能激励患者主动寻求治疗。但是，芬 太 尼疫苗通过刺激免疫系统生成抗体来中和进入体内的芬 太 尼，使其无法进入大脑。这意味着疫苗有可能阻止人们感受到药物的"高峰"效应，从而降低成瘾的风险。还有，与目前的抗阿 片类药物不同，芬 太 尼疫苗有可能提供较长的保护期。一旦接种疫苗，抗体可以在体内持续数个月甚至更长时间，从而为个体提供持续的保护。这与现有的治疗方案形成对比，后者通常需要每日或定期服药。

       因此，虽然疫苗并不能单独解决芬 太 尼成瘾和过量问题，但它为现有的治疗和预防手段提供了强有力的补充。与成瘾治疗、心理支持和其他干预措施结合，芬 太 尼疫苗可以成为综合应对阿 片类药物危机的一部分。

 结语

       综上所述，自鸦 片战争以来，阿 片类药物危机是当今社会面临的重大挑战之一，芬 太 尼的致命性更是加剧了这一危机。尽管 疫苗 的研发过程漫长且充满挑战，但其潜在的社会影响是巨大的。通过科学家的不懈努力，我们有望在未来看到这一疫苗的成功应用，从而为全球应对阿 片类药物危机提供一条新的出路。

参考资料：

       1. Weitzman ER, Pierce SE, Blakemore LM, et al. Need for strategic communications and stakeholder engagement to advance acceptability of an overdose preventing vaccine targeting f entanyl. 2024.

       2. Kosten TRJAJoP. Vaccines as immunotherapies for substance use disorders. 2024;181(5):362-371.

       3. Romano IG, Johnson-Weaver BT, Core SB, et al. A two-dose regimen of Qβ virus-like particle-based vaccines elicit protective antibodies against heroi n and f entanyl. 2024:2024.2008. 2028.608988.